Causas de la disfunción sexual y su relación con la salud mental

Las causas de la disfunción sexual son muy variadas: pueden ser biológicas, psicológicas, de pareja, sociales o culturales, y con frecuencia se combinan. Por eso, no existe un tratamiento único. Para ayudar de verdad, es necesario explorar todos los factores que pueden estar influyendo y diseñar un plan a la medida de cada persona.

Las dificultades sexuales y la salud mental están estrechamente conectadas. Una disfunción sexual puede afectar la autoestima y el vínculo de pareja, y, a la vez, condiciones como la depresión, la ansiedad o el estrés pueden ser su origen. En este artículo te explicamos las causas más frecuentes y cómo se abordan.

¿Qué es una disfunción sexual?

La respuesta sexual incluye el deseo, la excitación y el orgasmo. Una disfunción sexual es una dificultad persistente en una o varias de estas fases, o dolor durante la actividad sexual, que causa malestar significativo. Puede presentarse con o sin pareja, y en personas de cualquier edad, género u orientación.

Si quieres conocer más sobre qué se considera normal y qué no en la vida sexual, lee qué es una disfunción sexual.

Causas de la disfunción sexual de origen psicológico

Algunas causas psicológicas son fáciles de identificar; otras están más relacionadas con la historia de vida de la persona y requieren un trabajo terapéutico más profundo.

Causas más evidentes

• Ansiedad de desempeño: el miedo a "fallar" genera tensión, y la tensión dificulta la erección, la lubricación o el orgasmo. Es una causa muy frecuente de eyaculación precoz y de problemas de erección en hombres jóvenes.
• Estrés: el estrés crónico apaga el deseo y dificulta la excitación.
• Consumo de alcohol y otras sustancias: el consumo excesivo o frecuente afecta la respuesta sexual y, a largo plazo, el deseo.
• Depresión y trastornos de ansiedad: reducen el deseo y la capacidad de disfrutar.
• Cansancio y falta de sueño.

Causas más profundas

• Experiencias sexuales traumáticas o abuso.
• Educación sexual basada en la culpa o el miedo, que asocia el placer con algo prohibido.
• Conflictos internos relacionados con la intimidad, el apego o la propia identidad.
• Baja autoestima o mala relación con el propio cuerpo.

La relación de pareja como causa

El estado de la relación influye mucho en la vida sexual. Resentimientos acumulados, falta de comunicación, desigualdad en las tareas, infidelidad o pérdida de confianza pueden apagar el deseo o dificultar la excitación.

También existen las llamadas disfunciones selectivas o situacionales: la dificultad aparece con una persona en particular, o en ciertas circunstancias, pero no en otras. Por ejemplo, alguien puede no sentir deseo por su pareja actual y sí tenerlo en otros contextos. Esto suele indicar que el origen está en la relación o en la situación, más que en el cuerpo.

Factores sociales y culturales

La represión social y los mensajes culturales sobre la sexualidad también influyen. En muchas mujeres, por ejemplo, la educación que asocia el deseo femenino con algo vergonzoso puede dificultar el deseo, la excitación y el orgasmo. En muchos hombres, la presión por "rendir" siempre genera ansiedad.

La discriminación por orientación sexual o identidad de género, y la necesidad de ocultarse, también pueden afectar la vivencia de la sexualidad y la salud mental.

Causas físicas y biológicas

• Enfermedades crónicas: la diabetes y la hipertensión pueden dañar los vasos sanguíneos y los nervios, y provocar disfunción eréctil o dificultades de excitación. Los problemas de erección pueden ser también una señal de alerta cardiovascular, como explicamos en sexo y salud del corazón.
• Hormonas y química cerebral: la dopamina participa en el deseo y la motivación, y niveles bajos de testosterona pueden disminuir el deseo en hombres y mujeres. Los problemas de tiroides también influyen.
• Cambios hormonales en la mujer: después del parto, durante la lactancia y en la menopausia, la disminución de estrógenos puede causar falta de lubricación y molestias en la penetración, aunque haya excitación.
• Cirugías y lesiones en la zona pélvica o en la médula espinal.
• Enfermedades neurológicas.

Medicamentos y vida sexual

Algunos medicamentos, como ciertos antidepresivos, antipsicóticos y antihipertensivos, pueden afectar el deseo, la excitación o el orgasmo. Sin embargo, los efectos son individuales: no a todas las personas les ocurre, y existen alternativas con menor impacto en la sexualidad.

Si notas cambios en tu vida sexual después de iniciar un tratamiento, no lo suspendas por tu cuenta: coméntalo con tu médico, que puede valorar ajustes o alternativas de forma personalizada. Puedes leer más en antidepresivos: su uso y funcionamiento.

¿Cómo se diagnostica y se trata?

El primer paso es una historia clínica completa que explore la salud física, los medicamentos, el estado emocional, la relación de pareja y la historia sexual. En algunos casos se necesitan estudios médicos para descartar causas físicas.

El tratamiento se adapta a cada persona y puede incluir:

1. Terapia sexual, individual o en pareja, con técnicas específicas para cada dificultad.
2. Psicoterapia para abordar la ansiedad, la depresión o las causas más profundas, con enfoques como el cognitivo-conductual o el psicoanalítico, según cada caso.
3. Terapia de pareja cuando la relación es parte del problema.
4. Tratamiento médico de las enfermedades o desequilibrios hormonales, cuando los hay.
5. Revisión de medicamentos por parte del médico tratante.

¿Cuándo buscar ayuda profesional?

Consulta si una dificultad sexual dura varios meses, te causa malestar o afecta tu relación, o si aparece junto con síntomas de ansiedad o depresión. Pedir ayuda a tiempo evita que el problema se complique y que afecte otras áreas de tu vida.

En Clínica Relox, especialistas en terapia sexual, psicología, psicoanálisis y psiquiatría trabajan en equipo para realizar una valoración integral. Conoce nuestros tratamientos o agenda tu cita presencial o en línea.